2019临床执业医师考试新大纲变化分科目深度解读

2019临床执业医师考试新大纲变化分科目深度解读

2019年，国家医师资格考试将采用新版大纲，人卫社执考辅导对新版大纲进行深度解读，逐个科目、逐个系统的给大家介绍大纲的变化。

新增的考点出题的可能性更大，希望考生能更好的把握考试的重点、常考点、得分点，期待大家都能顺利通过医师资格考试，成就您的医师梦想。

1

心血管系统

大纲内容变化：

(一)心力衰竭 删除：顽固性心力衰竭的治疗

(六)冠状动脉性心脏病 删除：不稳定型心绞痛

2

精神神经系统

大纲增加：

(十)阿尔茨海默病

(十二)单纯疱疹性脑炎

大纲删除：

(十一)紧张型头痛

其他部分内容变化：

(一)神经病学概论 增加：4.皮质与脑功能;5.脑室系统与脑脊液;6.脑血管。

(三)脊髓病变 原来的“急性脊髓炎”改成了“视神经脊髓炎”

(十六)脑器质性疾病所致精神障碍 增加：(4)脑炎所致精神障碍的常见精神症状

(十九)精神分裂症 增加：临床表现

(二十一)神经症性及分离(转换)性障碍 增加：6.躯体形式障碍

医学心理学大纲变化

二、医学心理学基础 认识过程、情绪过程、意志过程、需要与动机、人格都增加了对其“应用”的考查。删除了“行为”，包括：“(1)行为的定义，(2)A型行为、C型行为与相关疾病”。

三、心理健康 增加了对各种研究方法的“应用”的考查;对各年龄阶段心理问题，增加了对“对策”的考查。

四、心理应激与心身疾病 增加了“(2)应激源的概念与种类、(3)心理应激的中介机制”和“(2)心身疾病的发病原因与机制”。

五､ 心理评估 增加： 4.信度､效度和常模 (1)信度 (2)效度 (3)常模 5.常用的心理测验 (1)智力测验及其应用 (2)人格测验及其应用 6.临床评定量表 (1)评定量表概述 (2)常用的自评量表 (3)常用自评量表的应用

六､ 心理治疗与心理咨询 2.心理治疗的理论基础，增加了：(4)认知学派。 3.心理治疗的主要方法及其应用，增加了：(4)认知疗法、(5)危机干预。

七､ 医患关系与医患沟通 3.医患沟通的理论､技术及其应用，进行了内容更新，内容包括： (1)医患沟通的基本理论 (2)医患沟通的技术与方法 (3)医患沟通的常见问题与处理 4.医患关系模式的临床应用，增加了：(2)医患关系的临床应用

八､ 患者的心理问题 删除：5.心理护理的概念､原则与程序。 2.患者的一般心理问题及干预，增加了： (1)患者的心理需要 (4)患者的意志行为特征 (5)患者的个性特征 (6)病人心理问题的基本干预方法 3.不同年龄阶段患者的心理活动特征，增加了：(3)中年患者的心理。 4.特殊患者的心理问题，增加了：(1)不同病期患者的心理问题及干预(2)手术病人心理问题及干预。

2

医学伦理学大纲变化

二､ 医学伦理的原则与规范 增加： 1.医学伦理的指导原则 (1)防病治病,救死扶伤 (2)实行社会主义人道主义 (3)全心全意为人民身心健康服务 3.医学伦理的基本规范，增加了：(3)医务人员的行为规范

四､ 临床诊疗伦理 增加： 5.临床治疗的伦理决策 (1)临床治疗的伦理难题 (2)临床治疗的伦理决策

五､ 临终关怀与死亡伦理 删除：安乐死的实施现状

六､ 公共卫生伦理与健康伦理 增加： 4.健康伦理 (1)健康伦理的含义 (2)健康权利 (3)健康责任

七､ 医学科研伦理 增加： 4.医学伦理委员会及医学伦理审查 (1)医学伦理委员会的含义 (2)医学伦理委员会的职能 (3)涉及人的生物医学研究的伦理审查

八､ 医学新技术研究与应用伦理 增加：基因诊疗的伦理原则

九､ 医务人员医学伦理素质的养成 增加： 1.医学道德教育 (1)医学道德教育的特点 (2)医学道德教育的过程 (3)医学道德教育的方法

❖A.增加了3个章，分别是卫生法基础知识、职业病防治法和药品不良反应报告和监测管理办法，具体内容如下：

✎卫生法基础知识

1.卫生法的概念､分类和作用

(1)卫生法的概念

(2)卫生法的分类

(3)卫生法的作用

2.卫生法的形式､效力和解释

(1)卫生法的形式

(2)卫生法的效力

(3)卫生法的解释

3.卫生法的守法､执法和司法

(1)卫生法的守法

(2)卫生法的执法

(3)卫生法的司法

✎职业病防治法

1.概述

(1)职业病的概念

(2)职业病分类和目录的制定

(3)国家职业卫生标准的制定

2.职业病诊断与职业病病人保障

(1)职业病诊断机构的设立及其条件

(2)职业病诊断应当综合分析的因素

(3)职业病诊断､鉴定的现场调查

(4)发现职业病病人或者疑似职业病病人的报告

(5)职业病诊断异议的处理

(6)职业病诊断鉴定委员会的组成

(7)职业病诊断鉴定委员会组成人员的职责

(8)劳动者职业病诊断地点的选择

3.法律责任

(1)未按规定报告职业病的医疗卫生机构的法律责任

(2)擅自从事职业病诊断的医疗卫生机构的法律责任

(3)承担职业病诊断的医疗卫生机构的法律责任

(4)职业病诊断鉴定委员会组成人员的法律责任

✎药品不良反应和监测管理办法

1.概述

药品不良反应的概念

2.报告与处置

医疗机构的职责

3.法律责任

医疗机构的法律责任

❖B.五､疫苗流通和预防接种管理条例，增加了：

2.疫苗流通

(1)疫苗的采购

(2)疫苗的分发

3.疫苗接种

(1)接种单位应当具备的条件

4.预防接种异常反应的处理

(1)预防接种异常反应的概念

❖C.七､母婴保健法及其实施办法，增加了：

3.孕产期保健

(3)产前诊断

6.法律责任

(1)擅自从事母婴保健技术的法律责任

(2)出具虚假医学证明文件的法律责任

(3)违反规定进行胎儿性别鉴定的法律责任

❖D.九､执业医师法，对法律责任做出了更详细的要求：

5.法律责任

(1)以不正当手段取得医师执业证书的法律责任

(2)医师执业活动中违法行为的法律责任

(3)擅自开办医疗机构或者非法行医的法律责任

❖E.十六､处方管理办法，增加了：

(1)处方的概念

❖F.十八､医疗机构临床用血管理办法，增加了：

1.概述

(1)临床输血管理委员会

(2)输血科(血库)

2.临床用血管理

(6)临床用血不良事件监测报告

❖G.十九､药品管理法及其实施条例，增加了：

2.药品管理

(3)处方药与非处方药

3.法律责任

(1)医疗机构在药品购销中违法行为的法律责任

(2)医疗机构相关人员违法行为的法律责任

预防医学综合

❖A.临床预防服务的“特殊人群营养指导”中增加了：儿童营养､素食人群营养。

❖B.卫生服务体系与卫生管理中的“全球卫生保健策略与我国卫生改革”根据领域较新发展改为了“全球卫生与健康中国”，具体内容包括：

(1)联合国2030可持续性发展目标

(2)我国卫生成就､面对的挑战与“健康中国2030”

实践技能

实践技能大纲的变化主要在病史采集和病例分析部分，乍一看增加的内容还真不少，但考生朋友们不用担心，这些增加的内容大多是笔试中要求的考点，且这些增加的内容很可能在今年的实践技能考试中考到，具体内容如下：

✎A.病史采集部分

(三)疼痛

增加了：颈肩痛

✎B.病例分析部分

a.(一)呼吸系统

增加了：

肺栓塞

胸腔积液(恶性、结核性)

脓胸

b.(三)消化系统

增加了：

消化道出血

非酒精性脂肪性肝病

克罗恩病

c.(五)女性生殖系统

增加了：

前置胎盘

胎盘早剥

妊娠期高血压病

自然流产

子宫内膜癌

产后出血

子宫内膜异位症

d.(七)代谢、内分泌系统

删除了：单纯性甲状腺肿

增加了：甲状腺功能减退症

e.(八)神经系统

增加了：

颅骨骨折

f.(九)运动系统

增加了：

颈椎病

腰椎间盘突出症

g.(十一)儿科疾病

增加了：

小儿惊厥

新生儿黄疸

h.(十二)传染病

增加了：

肾综合征出血热

i.(十三)其他

增加了：

镇静催眠药中毒

解剖学和病理生理学

2019新大纲较大的变化，莫过于增加了2门新的课程——解剖学和病理生理学。

乍一看这2门课程，内容又多又全，很多内容都已经记不太清，这复习应该从哪入手呢?

针对考生们的疑惑，人卫辅导有如下建议：

考分预测：这2门课的考题，我们预计，各占试卷总分的3%左右。

复习时间：不要放弃这2门课，但也不用花费太多时间进行全面学习，抓住重点即可。

考试重点：与各系统疾病有联系的内容是考试重点!

解剖学主要内容

一､运动系统

1.骨学与关节学

2.肌学

二､消化系统

1.口腔

2.咽

3.食管

4.胃

5.小肠

6.大肠

7.肝

8.胰

三､呼吸系统

1.鼻

2.喉

3.气管与支气管

4.肺

5.胸膜

6.纵隔

四､泌尿系统

1.肾

2.输尿管

3.膀胱

4.尿道

五､生殖系统

1.男性内生殖器

2.男性外生殖器

3.男性尿道

4.女性内生殖器

5.乳房

6.会阴

六､腹膜

七､脉管系统

1.概述

2.心

3.动脉

4.静脉

5.淋巴系统

八､感觉器

1.视器

2.前庭蜗器

九､神经系统

1.脊髓

2.脑

3.脊神经

4.脑神经

5.内脏神经

6.感觉传导通路

7.运动传导通路

8.脑和脊髓的被膜

9.脑和脊髓的血管

10.脑脊液及其循环

十､内分泌系统

1.总论

2.垂体

3.甲状腺

病理生理学主要内容

一､疾病概论

1.病因学

2.发病学

3.疾病的转归

二､水､电解质代谢紊乱

1.水､钠代谢紊乱

2.钾代谢紊乱

三､酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1.酸碱平衡及其调节

2.单纯型酸碱平衡紊乱

四､缺氧

1.概述

2.类型

3.功能与代谢改变

五､发热

1.病因和机制

2.功能与代谢改变

六､应激

1.概述

2.躯体反应

3.应激与疾病

七､缺血-再灌注损伤

1.概述

2.发病机制

八､休克

1.概念､病因和分类

2.发病机制

3.功能与代谢改变

4.几种常见休克的特点

九､凝血与抗凝血平衡紊乱

弥散性血管内凝血(DIC)

十､心功能不全

1.概述

2.代偿反应

3.发病机制

4.功能与代谢改变

十一､呼吸功能不全

1.发病机制

2.功能与代谢改变

十二､肝功能不全

肝性脑病

十三､肾功能不全

1.急性肾功能不全

呼吸系统，增加了：

A.血胸的分类和发病机制。

B.纵膈肿瘤的诊断及鉴别诊断。

消化系统，增加了：

急性胆囊炎的治疗。

代谢、内分泌系统，增加了：

低钙､高钙

(1)病因

(2)临床表现

(3)诊断

(4)治疗

风湿免疫性疾病，将以前归在内分泌系统疾病中的痛风移过来了：

痛风

(1)临床表现

(2)诊断与鉴别诊断

(3)治疗与预防