get起来！2019年医师实践技能高分技巧及复习注意事项

2019年医师实践技能技巧及复习注意事项

一、病史采集

1.现病史首先要问诱因。

大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。

然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。

接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。

只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2.相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫(这点很容易忘)，饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。

两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整整理。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。

卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。

二、病例分析

1.诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。

2.诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。

3.鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。

4.进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。

有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。

采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把较重要的，也是分值较高的，也是评卷人找的，写在较前面。

5.处理原则大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。

值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。

2019医师复习备考的六大注意事项

距离2019执业医师考试越来越近，考生都在紧张的备考，好的备考方法是成功的一半，反之，错误的备考方法将会是备考路上的拦路虎。

01

不要盲目复习

由于执业医师考试科目多，知识范围广，因此复习时一定要有计划的进行复习。可是，有不少朋友复习时却没有计划，盲目性和随意性很大，东一榔头，西一棒槌，常常复习不到“点子”上，考试时答不上题，后悔莫及。

02

不要临阵磨枪

复习功课，贵在持之以恒，宜早不宜迟，更不宜“临时抱佛脚”。尤其是考试前的总复习，时间紧，任务重，如果不注意及时复习，总认为“来日方长”，“车到山前必有路”，临阵才去磨枪，那就为时已晚了。

03

平衡使用力量

搞复习，应当抓住各门功课的重点、难点、特点和疑点，集中力量打“攻坚战”，解决“拦路虎”。可是，有些朋友在复习中“胡子眉毛一把抓”，分不清主次，虽然面面俱到，却没有抓住重点，遇到疑难问题，常常解决不了。

04

不要盲目陷入题海

复习功课免不了要做题，而且做的题目可能比平时要多一些，这当然无可非议。但有的朋友却做过了头，整天埋头做题，成了“题海无边”“两眼一睁，忙到熄灯”，复习题、自测题、模拟试题，做得人眼花缭乱。

05

不要滥用参考书

现在市场上辅导书数量很多，鱼目混杂，参差不齐，有不少朋友没摆正辅导资料与参考书的关系，弄得喧宾夺主，本末倒置。随着出版事业的发展和人们对科学文化知识的重视，各种复习资料铺天盖地，但大多编写重复，且良莠混杂，因此，认为在购买时应精挑细选，每门课较多选择一两本质量高，真正具有参考价值的书即可，切不可滥用。否则，不但浪费钱财，耗费精力，而且对学习有害无益。

06

劳逸结合

在备考复习的时候，一定要注意劳逸结合。有些考生考前复习时废寝忘食，睡半夜、起五更，虽然精神可嘉，可是这是不可取的，复习迎考，任务繁重，更应该劳逸结合，保持适当的娱乐、休息和睡眠。

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